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Adhérent N°1
Adhérent N°2
Adhérent N°3
Nom
Prénom
Adresse
Date de naissance
Mail
Téléphone
LE RADIS JOLI
Fiche d’adhésion individuelle ou familiale
2021—2022
Tarif annuel par personne
:
15 € / adulte
8 € / enfant de 6 à 15 ans
Règlement (espèces uniquement) :
15 € X adulte (s) =
8 € X enfant (s) =
Montant de l’adhésion annuelle de septembre 2021 à août 2022 : €
Informations importantes : Un pass sanitaire sera demandé ou susceptible présenté au personnel
de l’ADAPEI chargé de ce contrôle

Fournir un certificat médical (obligatoire)

Les enfants doivent être accompagnés d’un adulte

Toute inscription implique d’être en accord avec le règlement intérieur, la démarche et la
philosophie du « Radis Joli »

J’accepte d’être photographié (e) ou filmé (e) :
oui
non
Adhésion année 2021 - 2022 (le nombre d’adhérents de l’association est limité à 25 maximum)
REҪU La somme de:
en espèces
Le trésorier : JM DOCHE
—————————————————————————————————————————————-
Le Radis Joli - Association Loi 1901 N° W33202183 Président Philippe PAYA : 07 68 35 92 33
« Lu et approuvé »
Date
signature
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